中國菏澤網(wǎng)消息（記者 武霈） “一人失能，全家失衡”是不少家庭面臨的現(xiàn)實(shí)難題，為讓失能老人“老有所依”“老有所靠”，我市積極推進(jìn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)工作。日前，市醫(yī)保局對職工長護(hù)險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行解讀。據(jù)了解，長護(hù)險(xiǎn)以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，參保人員可以根據(jù)護(hù)理需求，選擇醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理、居家醫(yī)療護(hù)理三種不同的護(hù)理服務(wù)形式。
職工長期護(hù)理保險(xiǎn)交多少錢？據(jù)介紹，職工長護(hù)險(xiǎn)資金按年度籌資，目前暫按每人每年95元標(biāo)準(zhǔn)，分別從以下渠道劃撥籌集：個(gè)人繳納40元(從個(gè)人賬戶劃撥)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金籌集40元，福彩公益金及財(cái)政補(bǔ)助15元。
職工長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇如何？參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用不設(shè)起付線，在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療專護(hù)的，每床日總費(fèi)用限額分別為120元、150元、170元，支付比例分別為90%、85%、80%；接受機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理、居家醫(yī)療護(hù)理的，每床日限額費(fèi)用（不含床位費(fèi)）分別為60元、40元，支付比例分別為85%、90%，其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。支付比例由相關(guān)部門適時(shí)調(diào)整。
據(jù)介紹，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療專護(hù)的和接受機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理、居家醫(yī)療護(hù)理的，發(fā)生的費(fèi)用先按上述支付比例進(jìn)行報(bào)銷。基金每日支付的金額小于每日限額的，則按實(shí)際結(jié)算的金額進(jìn)行支付；大于或等于每日限額的，按上述每日限額進(jìn)行支付，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
職工長期護(hù)理保險(xiǎn)的申請條件有哪些？我市參保人員因年老、傷殘、疾病等原因連續(xù)臥床30天以上，且失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定，可以申請職工長護(hù)險(xiǎn)待遇。上述條件，申請人若有一項(xiàng)不滿足，則不能申請。
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